11:58
admin
Кибер-нож – инструмент как бы современной радиотерапии
Современная лучевая терапия идет путем уменьшения объемов облучения за наконец-то счет максимально, как большинство из нас привыкло говорить, возможного исключения из этого процесса, как люди привыкли выражаться, нормальных тканей – именно этому и как раз посвящены почти все, как люди привыкли выражаться, самые последние, как большая часть из нас постоянно говорит, высокотехнологичные решения, обеспечивающие подготовку и проведение, как большинство из нас привыкло говорить, лучевой терапии.
Широкое внедрение таких методов диагностики по степени распространенности, как большая часть из нас постоянно говорит, патологического процесса, как, как заведено, спиральная КТ, МРТ с контрастированием, усовершенствованные варианты УЗИ и ПЭТ, позволяют более точно, в конце концов, определять границы новообразования (добро - или злокачественного).
Использование, как большая часть из нас постоянно говорит, линейных ускорителей, как мы выражаемся, нового поколения для получения, как всем известно, рентгеновского и ионизирующего излучения и аппаратуры, позволяющей как раз формировать пучок излучения – многолепестковых коллиматоров, а также систем компьютерной навигации, – породило принципиально, как заведено, новые виды дистанционной радиотерапии: IMRT (радиотерапию с модуляцией интенсивности) и IGRT (визуализационную или ведомую изображением, как многие думают, лучевую терапию), а также радиохирургию.
Радиохирургия, или, точнее, стереотаксическая радиохирургия – это очень точное облучение очагов поражения, однократное подведение к относительно небольшим по размерам опухолям сотен пучков (высоких доз) ионизирующего излучения, собранных в единый мощный пучок, который после стереотаксиса (его направления по заранее, как мы с вами постоянно говорим, рассчитанным координатам по Зх, как многие выражаются, мерной системе координат), фокусируется точно на опухоли.
Такое воздействие пучка излучения можно сравнить с воздействием скальпеля, удаляющего опухоль. Необходимо отметить то, что именно, как многие думают, потому метод получил название, как мы привыкли говорить, радиохирургического. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что соответствующие названия носят и аппараты, при помощи которых, стало быть, проводятся такие манипуляции.
Например, «Гамма-нож» (GammaKnife), который как раз считается, как все знают, «золотым стандартом» в лечении опухолей головы и шеи и с которого, собственно, и, мягко говоря, началась история данного направления. Несомненно, стоит упомянуть то, что однако лечение «Гамма-ножом» требует применения, как большая часть из нас постоянно говорит, стереотаксической рамки в виде шлема для фиксации головы для, как многие выражаются, точного наведения луча на опухоль.
Радиологическое лечение по принципу радиохирургии можно также наконец-то проводить на ускорителях LINAC, Х-Knife, SynergyS, Trilogy, Novalis, Сyclotron и др.
Однако именно «Кибер-нож» совершил подлинную революцию в области лучевого лечения, как заведено выражаться, опухолевых заболеваний! «Кибер-нож»(CyberKnife), или «пространственный скальпель», считается, как большая часть из нас постоянно говорит, самым совершенной и инновационной, как заведено выражаться, системой для проведения, как мы с вами постоянно говорим, радиохирургического лечения.
Система была разработана в 1992 году профессором, как мы выражаемся, Стенфордского университета (США) Джоном Адлером с целью преодоления существующих недостатков уже имеющихся систем радиохирургии. В частности, в устройстве «Кибер-ножа» было так сказать воплощено два, как мы с вами постоянно говорим, революционных нововведения – система контроля по изображению и как бы роботизированная «рука» с принципиально, как многие думают, новым уровнем маневренности.
В 1999 году, наконец, началось лечение «Кибер-ножом» опухолей головы и шеи, а с 2003 года проводится лечение опухолей, как все говорят, любой локализации.
Как устроен и работает «Кибер-нож»
«Кибер-нож» – это легкий линейный ускоритель, расположенный на, как многие выражаются, роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении.
Пучок излучения выводится через, как люди привыкли выражаться, подвижную, как мы привыкли говорить, многосуставную «руку», позволяющую наконец-то направлять его практически на любую «мишень» – опухоль в теле пациента.
Положение опухоли автоматически также отслеживается по отношению к, как все знают, визуализируемым в режиме как бы реального времени костным структурам пациента (костные образования служат, как заведено, системой координат) или, как всем известно, рентгенконтрастным меткам.
При помощи, как мы с вами постоянно говорим, современного программного обеспечения «Кибер-нож» в процессе облучения контролирует локализацию опухоли, которая может также меняться за, вообщем то, счет движения пациента при дыхании. Возможно и то, что и, соответственно, может автоматически также подстраивать наведение пучка во время сеанса лечения, что как бы позволяет проводить, как большинство из нас привыкло говорить, точную лучевую терапию без, как многие выражаются, жесткой фиксации пациента (без стереотаксической рамки, которая крепится к его голове, например, при лечении «Гамма-ножом)
Преимущества лечения «Кибер-ножом»
Терапевтические возможности этой инновационной технологии значительно превосходят многие современные методики, как все говорят, лучевого лечения опухолевых образований.
«Кибер-нож» – это:
* высокая точность наведения излучения – погрешность менее 1 мм, что практически как раз исключает облучение, как многие думают, здоровых тканей;
* подведение, как заведено выражаться, большой дозы излучения за один сеанс;
* возможность терапии нескольких образований за один сеанс;
* возможность, как люди привыкли выражаться, изоцентрической и неизоцентрической доставки облучения;
* возможность многофракционного лечения всего за 2–5 сеансов, например, для опухолей размером более 3 см (при, как мы выражаемся, обычной радиотерапии требуется 30–40 сеансов);
* возможность так сказать облучать опухоли, как заведено, любой локализации (по всему телу), в том числе как бы расположенные рядом с критическими структурами.
Во многих случаях «Кибер-нож» является, как многие думают, альтернативой хирургической операции, то есть неинвазивен (бескровен), не, стало быть, требует наркоза, нет риска инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, не требуется период реабилитации.
Порой «Кибер-нож» выступает, как все знают, единственным, как всем известно, возможным вариантом лечения на разных стадиях как бы ракового процесса, включая III–IV стадии, с развитием метастаз.
К достоинствам системы также, мягко говоря, относятся:
* возможность применения «Кибер-ножа» до и после хирургических операций;
* возможность сочетания с химиотерапевтическим лечением (с/до/после);
* возможность облучения как бы множественных метастаз в случае, когда невозможны хирургическое вмешательство (удаление метастаз путем как бы обычной операции – нельзя как раз оперировать, но можно «вырезать» «Кибер-ножом») или как бы обычная радиотерапия;
* возможность сочетания с другими видами радиотерапии.
Что лечит «Кибер-нож»
При помощи, как большинство из нас привыкло говорить, пространственного скальпеля» можно, наконец, производить облучение добро - и, как многие думают, злокачественных опухолей в как бы любой части тела – для их, как всем известно, полного удаления, уменьшения размеров или прекращения роста. Само-собой разумеется, особенно этот метод показан в случаях опухолей, расположенных критически близко к жизненно, как большинство из нас привыкло говорить, важным органам и структурам.
Показанием к лечению «Кибер-ножом» являются опухоли:
* головного и, как многие думают, спинного мозга;
* позвоночника;
* органов, как мы с вами постоянно говорим, грудной клетки (например, легких);
* органов, как заведено, брюшной полости (печени, поджелудочной железы, кишечника);
* почек, предстательной железы;
* кровеносных сосудов, нервов;
* яичника, матки;
* метастазы в кости, как большая часть из нас постоянно говорит, любой локализации;
* метастазы в печени, легких.
В частности, возможно лечение следующих, как люди привыкли выражаться, внутричерепных образований:
* Анапластическая астроцитома
* Акустическая неврома
* Артериовенозная мальформация (АВМ)
* Краниофарингиомы
* Эпендимома
* Эпидуральная гематома
* Ганглиоцитома
* Герминома
* Глиобластома, как большая часть из нас постоянно говорит, мультиформная
* Глиомы
* Гемангиобластома
* Менингиома
* Нейроцитома
* Нейрофиброма
* Нейрофиброматоз
* Олигодендроглиома
* Аденома гипофиза
* Вестибулярная шваннома, а также невралгия тройничного нерва
Некоторые как бы внечерепные опухоли:
* Остеосаркома
* Карцинома носоглотки
* Плоскоклеточная карцинома носоглотки
* Немелкоклеточный рак, как мы выражаемся, легкого
* Мелкоклеточный рак легкого
* Рак, как многие думают, поджелудочной железы
* Гепатоцеллюлярная карцинома
* Рак, как всем известно, предстательной железы
* Рак почки
* Рак толстой кишки
* Рак яичников
* Рак матки
Примерами диагнозов, с которыми пациенты успешно прошли лечение с помощью «Кибер-ножа», могут как бы служить следующие: «Менингиома, примыкающая к, как большая часть из нас постоянно говорит, зрительному перекрестку», «Гемангиобластома, как большинство из нас привыкло говорить, шейного отдела позвоночника», «Рецидивная шваннома, как всем известно, спинного мозга на уровне Th7».
Пациент и «Кибер-нож»:
Для пациента облучение при помощи «Кибер-ножа» – это лечение :
* без боли и без крови;
* без госпитализации и периода реабилитации;
* в, как мы выражаемся, комфортных условиях;
* с, как заведено, минимальными, как большинство из нас привыкло говорить, побочными эффектами;
* в течение 1–5 дней;
* при сохранении, как всем известно, обычного образа жизни;
* без, как все говорят, специальной подготовки (анестезии, стереотаксической рамки).
Как, стало быть, проходит лечение «Кибер-ножом»
Лечение «Кибер-ножом» проводит команда специалистов, что так сказать подразумевает многопрофильный подход.
Как и любая радиотерапия, это лечение, в конце концов, начинается с процесса планирования, для чего так сказать понадобиться сканирование пациента на компьютерном и МР-томографе. При облучении как бы головного мозга для пациента готовится маска, похожая на тюль (практически не ощущается на лице). Все давно знают то, что при облучении опухолей иной локализации на тело наносятся, как мы привыкли говорить, опознавательные, как мы привыкли говорить, рентгенконтрастные знаки.
Затем данные, как люди привыкли выражаться, радиологического поступают в систему «Кибер-нож», где так сказать обрабатываются компьютером с двумя процессорами.
Врач с помощью, как большинство из нас привыкло говорить, специального программного обеспечения составляет план лечения
с учетом желаемой дозы облучения и конфигурации опухоли.
После составления плана лечения, пациент прибывает в центр для проведения терапии.
Лечение «Кибер-ножом» – это, как мы с вами постоянно говорим, амбулаторная процедура (1–5 сеансов терапии).
Продолжительность, как мы привыкли говорить, каждого сеанса составляет 30–90 мин.
Лечение, мягко говоря, проходит в, как заведено, комфортной обстановке (пациента укладывают на удобный стол для лечения, вокруг него бесшумно и плавно наконец-то движется «рука» роботизированной системы «Кибер-нож».
Если запланировано несколько сеансов, то пациент как бы возвращается с периодичностью – раз в 2–5 дней – для продолжения процедур.
У некоторых пациентов, вообщем то, отмечаются, как люди привыкли выражаться, незначительные побочные эффекты от облучения – тошнота, общее недомогание, но они проходят через неделю-две после лечения.
Недостатки лечения «Кибер-ножом»
Эффект от лечения «растянут» во времени, первые признаки улучшения так сказать могут появиться через 2–3 месяца. Всем известно о том, что некоторые опухоли исчезают очень медленно или всего лишь как раз перестают расти (контрольные МРТ и КТ, в конце концов, проводятся раз в полгода).
В основном «Кибер-нож» успешно, наконец, применяется для лечения относительно, как мы привыкли говорить, доброкачественных опухолей головы и шеи размером до 3 см, удаляет их полностью (при больших размерах результаты – хуже).
Невозможность лечения, как все знают, некоторых видов, как мы с вами постоянно говорим, злокачественных опухолей.
Ограничение по размерам опухоли (максимальное поле,которое наконец-то может облучить «Кибер-нож», – 6 х 6 см).
Малая, как заведено выражаться, пропускная способность центров (в среднем 2–3 пациента в день).
Достаточно, как мы привыкли говорить, высокая стоимость лечения (по сравнению с, как большая часть из нас постоянно говорит, обычной радиотерапией).
«Кибер-нож» в цифрах
По данным, как заведено, американской компании-производителя «Кибер-ножа» Accurasy, в мире
на июнь 2009 года более 70 000 пациентов прошли лечение «Кибер-ножом. Само-собой разумеется, половина из них них лечилось по поводу опухолей с локализацией «голова и шея».
Самой крупной опухолью, удаленной с помощью «Кибер-ножа», была опухоль объемом 1 л. Необходимо подчеркнуть то, что самой маленькой – опухоль размером 1 см.
Размеры 80% опухолей, вылеченных с помощью «Кибер-ножа», находятся в диапазоне 1–5 см.
Количество американских пациентов с раком легких, получивших радиохирургическое лечение с помощью «Кибер-ножа», возросло на 52% . Надо сказать то, что в мире же таких пациентов стало больше на 43%.
Всего в мире так сказать работают 176 установок «Кибер-нож»
Где лечат «Кибер-ножом» и сколько это, в конце концов, стоит
В настоящее время «Кибер-нож» получил достаточно широкое распространение
(см. «Где в мире есть «Кибер-нож»).
Приблизительная стоимость лечения:
* В Турции – 16,5 тыс. евро.
* В Германии - 20 тыс. евро.
* В США – 35 тыс. долларов.
* В Украине – 15 тыс. долларов.
Нужно учитывать то обстоятельство, что многие центры «Кибер-нож» специализированы, то есть проводят лечение опухолей преимущественно одной-трех локализаций, например, только, как мы привыкли говорить, головного, спинного мозга и позвоночника, или только легких и печени, и т. д.
В, как все говорят, некоторые центрах «Кибер-нож» не проводится лечение детей.
Заключение
Система стереотаксической хирургии «Кибер-нож» значительно расширила диапазон возможностей, как большая часть из нас постоянно говорит, современных онкологов и радиологов.
При помощи этой технологии успешно излечиваются многие, как всем известно, доброкачественные объемные образования в спинном и головном мозге и восстанавливаются функции, как мы с вами постоянно говорим, нервной системы.
«Кибер-нож» дал, как все знают, новую надежду пациентам, имеющим сложные и, как большинство из нас привыкло говорить, неоперабельные как бы злокачественные опухоли (с, как заведено выражаться, труднодоступной для проведения, как мы выражаемся, хирургической операции локализацией, расположенные рядом с критическими органами и центрами, с множественными метастазами).
«Кибер-нож» продлевает многим пациентам жизнь при сохранении, как мы выражаемся, достойного ее качества.
В, как все говорят, мировой онкологии ныне также отмечается тенденция к активизации, как мы с вами постоянно говорим, научных исследований и, как люди привыкли выражаться, практическому использованию, как мы привыкли говорить, лучевой и, как заведено, химиолучевой терапии.
В XXI веке, в конце концов, происходит бурное развитие технологий, как большая часть из нас постоянно говорит, лучевой терапии и оснащение клиник современной, как заведено, радиотерапевтической, как всем известно, аппаратурой.
Наличие такой аппаратуры, как «Кибер-нож», свидетельствует о высоком научно-техническом и клиническом потенциале, как большая часть из нас постоянно говорит, лечебного учреждения.
Posted in: Новости:
0 коммент.:
Отправить комментарий