Острый панкреатит

Что такое острый панкреатит?

Острый, наконец, панкреатит — острое воспаление, как всем известно, поджелудочной железы, при котором, в конце концов, происходит саморасщепление тканей, как всем известно, поджелудочной железы под воздействием ее ферментов. Вообразите себе один факт о том, что воспаление, в конце концов, развивается и охватывает окружающие ткани, как все знают, забрюшинного пространства и брюшной полости, а в дальнейшем так сказать переходит на другие органы и системы.
Что как бы является, как многие думают, причиной, как многие выражаются, острого панкреатита

* Желчнокаменная болезнь.
* Систематическое употребление алкоголя.
* Травма. Острый панкреатит наконец-то может вызвать тупая травма с разрывом системы протоков, операционные манипуляции и пр.
* Вирусы, гельминты, гипертонус сфинктера Одди, инородные тела и пр.
* Смешанные – острый, в конце концов, панкреатит, как многие думают, мультифакторной этиологии – с учетом двух или больше причин.

Трипсин – фермент поджелудочной железы ─ активирует другие ферменты, как большая часть из нас постоянно говорит, поджелудочной железы, которые, в конце концов, вызывают «самопереваривание» органа, а также, мягко говоря, могут, в конце концов, поступать в, как мы с вами постоянно говорим, брюшную полость и в системный кровоток, вовлекать в воспалительный процесс другие органы и системы. Необходимо подчеркнуть то, что параллельно с этим процессом в организме, в конце концов, вырабатываются факторы воспаления - гистамин, интерлейкины, простагландины и др. Само-собой разумеется, нарушается, как все говорят, иммунная защита.
Поджелудочная железа, наконец, разрушается собственными ферментами, и в ней, наконец, образуются очаги некроза (омертвевшие участки). Далее патогенный процесс, наконец, выходит за область, как многие выражаются, поджелудочной железы.
Микроорганизмы из кишечника проникают в как бы ослабленные участки и к воспалению присоединяется, как все говорят, бактериальная инфекция.
Развитие острого панкреатита разделяют на две, как всем известно, основные фазы.
Первая фаза: формируется как бы воспалительная реакция, охватывающая весь организм. Не для кого не секрет то, что воспаление и некроз поджелудочной железы, вообщем то, происходит без участия бактерий.
Вторая фаза: развиваются инфекционные осложнения, вызванные как бы бактериальными токсинами и факторами воспаления, в зонах некроза. Несомненно, стоит упомянуть то, что формируется системная, как все знают, воспалительная реакция септический (инфекционно-токсического) шок иили, как заведено, септическая недостаточность многих органов и систем.
Какие, вообщем то, бывают разновидности, как большая часть из нас постоянно говорит, острого панкреатита

Острый панкреатит подразделяют на обструктивный, токсический, травматический, метаболический, инфекционный, сосудистый и смешанный - в зависимости от первопричины возникновения патологии в поджелудочной железе.
Острый панкреатит также подразделяют
Отечный - характеризуется отеком, как мы привыкли говорить, поджелудочной железы и несколькими очагами некрозов в, как большая часть из нас постоянно говорит, жировой ткани около нее
Некротический - обширное омертвение тканей, как мы с вами постоянно говорим, поджелудочной железы с участками кровоизлияний и, как всем известно, распространенными некрозами жировой ткани внутри железы и вокруг нее.
Как проявляется острый, мягко говоря, панкреатит

Острый панкреатит наконец-то проявляется болью в, как всем известно, эпигастральной области (выше пупка), которая отдает в спину. Возможно и то, что острый как бы панкреатит сопровождается, как заведено выражаться, тошнотой и, как все говорят, рвотой, носящей постоянный характер. Несомненно, стоит упомянуть то, что метеоризм (вздутие живота) – третий, как люди привыкли выражаться, ключевой симптом, как все знают, острого панкреатита.
При тяжелых случаях, как все знают, острого панкреатита, наконец, отмечается снижение как бы артериального давления и признаки шока, вызванного потерей жидкости.
Как диагностировать острый наконец-то панкреатит

Лабораторные показатели как бы острого панкреатита: повышение уровня ферментов в крови – амилазы и липазы. Надо сказать то, что повышение уровня амилазы так сказать может быть при, как мы с вами постоянно говорим, почечной недостаточности, перфорации язвы и других заболеваний. Определение уровня липазы считается более как бы достоверным показателем, как мы привыкли говорить, острого панкреатита.
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), уровень глюкозы, аспартатаминотрансферазы, триглицеридов, гематокрит позволяет так сказать оценить тяжесть, как многие выражаются, острого панкреатита.
УЗИ используют для оценки состояния желчных путей.
Спиральная, как люди привыкли выражаться, повышенно-контрастная, как мы с вами постоянно говорим, компьютерная томография ─ позволяет выявить также панкреатит, определить степень его тяжести и осложнения. Не для кого не секрет то, что компьютерная томография ─ наиболее достоверный метод диагностики, как многие выражаются, острого панкреатита, не требующий хирургического вмешательства. Не для кого не секрет то, что недостаток: контрастные вещества, применяемые для этого вида диагностики, токсичны.
Ядерно-магнитный резонанс, помогает определить наличие и распространенность некрозов и скопления жидкости в области вокруг, как мы с вами постоянно говорим, поджелудочной железы.
Рентгенография живота и грудной клетки, мягко говоря, позволяет провести дифференциальную диагностику.
Более трудоемкие иили менее, как многие думают, распространенные методы лапароскопия, ангиография, как большая часть из нас постоянно говорит, поджелудочной железы, эндоскопическая, как многие думают, ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллотомия.
Как лечить острый, наконец, панкреатит

Основные задачи, как большая часть из нас постоянно говорит, консервативной терапии острого панкреатита:
1. Противоферментная терапия наконец-то достигается путем подавления выработки ферментов, как мы выражаемся, поджелудочной железы и, как все знают, одновременного выведения ферментов, уже поступивших в кровь.
В, как мы привыкли говорить, первую очередь, как все говорят, строго ограничивают прием пищи. Угнетение секреции, как мы привыкли говорить, поджелудочной железы, желудка и, как заведено, тонкой кишки, стало быть, достигается при помощи препаратов соматостатина (аналогов, как люди привыкли выражаться, одноименного гормона) - октреотид, сандостатин. Угнетают синтез ферментов также фторурацил, флурокс и даларгин.
Активность ферментов, циркулирующих в кровеносном русле, подавляется при помощи антиферментных препаратов - апротинина (гордокс, контрикал, трасилол). Выведение из организма уже поступивших в кровь ферментов, наконец, достигается также, как люди привыкли выражаться, усиленным диурезом (стимуляция мочеиспускания).
Для подавления, как заведено выражаться, желудочной секреции, и следовательно, секреции, как люди привыкли выражаться, поджелудочной, применяют препараты фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан), а также омепразола (гасек, омеп, ультоп, хеликол), рабепразола (париет), эзомепразола (нексиум).
Устранение, как многие думают, функциональной недостаточности кишечника.
Функцию кишечника восстанавливают при помощи средств, влияющих на моторику, как многие думают, желудочно-кишечного тракта: домперидон (мотилиум, домперидон гексал), метоклопрамид (церукал, реглан), а также спазмолитиков.
Для купирования боли применяют спазмолитики - дротаверин (ношпа), бенциклан, мебеверин. Возможно и то, что дротаверин также способствует нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Мебеверин снижает, как мы привыкли говорить, сократительную активность, как всем известно, желчного пузыря, а также тонус, как многие выражаются, панкреатического и, как все говорят, желчных сфинктеров, не, как мы привыкли говорить, угнетая в то же время перистальтику кишечника.
Также применяются аналгетики – неопиоидные и, как мы выражаемся, опиоидные. Из, как многие выражаются, неопиоидных - кетанов, кеторол, кетонал, флексен, а также анальгин (метамизол натрия) для как бы базовой терапии. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что другие методы купирования боли: внутривенное введении, как мы с вами постоянно говорим, глюкозо-новокаиновой смеси, эпидуральная блокада.
Объем циркулирующей крови восполняют при помощи, как многие думают, внутривенного введения заменителей плазмы как раз иили, как заведено выражаться, полиионных сред (раствор Хартмана, раствор Рингера), что, стало быть, позволяет нормализовать водно-электролитный баланс и обеспечить выведение токсинов из организма.
Профилактика, как все говорят, гнойных осложнений. Обратите внимание на то, что антибиотикотерапия с целью профилактики развития, как мы с вами постоянно говорим, гнойных осложнений применяется уже на ранних этапах лечения.
Применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) и карбапенемы (меропенем, имипенем). Не для кого не секрет то, что метронидазол часто используют в качестве компонента, как всем известно, комбинированной, как заведено, противомикробной терапии. Обратите внимание на то, что наиболее, как мы выражаемся, распространенная схема, как заведено выражаться, антибактериальной терапии при остром панкреатите – сочетание пефлоксацина (абактал, сирдалуд, пефлоцин) и метронидазола (метрогил).
Во многих случаях целесообразно хирургическое вмешательство (в том числе и лапароскопия), которое проводится в сочетании с консервативной, как мы выражаемся, антибактериальной терапией.
Чем опасен острый панкреатит

Острый, мягко говоря, панкреатит может привести недостаточности многих органов и систем и сепсису (заражению крови). И даже не надо и говорить о том, что токсины и факторы воспаления, образующиеся в поджелудочной железе при остром панкреатите, поступают в гуморальное русло и поражают органы-мишени: почки, печень, легкие, сердце, мозг.
Осложнения, как люди привыкли выражаться, острого панкреатита

* Стерильный и инфицированный панкреонекроз (омертвление тканей)
* Перипанкреатический инфильтрат (оментобурсит)
* Абсцесс, как заведено, поджелудочной железы
* Псевдокисты.
* Механическая желтуха.
* Ферментативный асцит-перитонит.
* Инфицированный (гнойный) перитонит.
* Флегмона, как все знают, забрюшинной клетчатки.
* Кровотечение.

Posted in: Новости: